第一条 根据《得荣县机构改革方案》（甘委办﹝2019﹞24号和《关于<得荣县机构改革方案>的实施意见》(得机改发﹝2019﹞1号)，制定本规定。

第二条 得荣县医疗保障局(以下简称县医保局）是得荣县人民政府工作部门,为正科级。

第三条 县医保局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和省委、州委及县委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

（一）贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规，执行医疗保障地方性法规、政府规章的具体办法。

（二）拟订并实施医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全县医疗保障基金运行管理，保持医疗保障基金总体收支平衡。

（三）执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。

（四）监督全县药品、医用耗材的招标采购政策实施。

（五）推进医疗保障基金支付方式改革,拟订全县定点医药机构服务协议管理并组织实施，监督医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。

（六）负责指导、监督、管理全县医疗保障经办服务工作，承担全县各项医疗保障参保扩面和待遇执行督导工作。制定全县经办服务和内控管理风险防范规程，规范经办服务窗口。

（七）负责规划实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。开展医疗保障领域对外合作交流。

（八）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（九）完成县委和县政府交办的其他任务。

（十）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,不断提高医疗保障水平,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,确保医疗保障资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条 县医保局设下列内设机构：

（一）办公室。负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、目标管理、政务公开、信访、综合性文稿起草、史志编纂等工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。承担机关财务、国有资产管理. 承担医疗保障信息管理和数据安全保障,建立健全相关信息发布和披露制度并组织实施。

（二）政策法规与经办指导股。执行医疗保障筹资和待遇支付标准的地方性法规、政府规章的具体办法、承担医疗保障待遇管理工作。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。负责指导管理全县医疗保障经办服务工作，承担全县各项医疗保障参保扩面和待遇执行督导工作。制定全县经办服务和内控管理风险防范规程，规范经办服务窗口建设。

（三）医药价格与基金监管股。执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测制度。监督药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策实施。组织落实医疗保障目录和支付标准并监督管理,执行特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等目录和支付标准并监督实施。推进医疗保障基金支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法并组织实施，建立健全定点医药服务评价体系。规范医保经办业务和内控管理风险防范，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

机关党组织负责机关党的建设各项工作，领导并支持机关工会、共青团、妇联等群团组织开展工作。

第五条 县医保局行政编制3名。其中,局长1名,副局长1名。

第六条 县医保局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条 本规定由中共得荣县委机构编制委员会办公室负责解释,其调整由中共得荣县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。

第八条 本规定自2019年3月30日起施行。